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警惕!这项儿科检查费钱又坑娃,别给孩子做了(不是微量元素)


发布日期:2022-06-17 18:36    点击次数:205


从宝宝呱呱坠地起,喂养就是家长们的头等大事。

宝宝吃得好吗?吃饱了吗?营养够不够?妈妈们总会事无巨细地关注「宝宝吃喝」上的每个细节。

尤其是当宝宝经常出疹子、闹肚子,或者便秘、湿疹等不适时,家长们会更焦虑,第一时间怀疑宝宝没吃好,是不是有食物过敏或不耐受。

为了知道娃对什么食物过敏或者不耐受,很多家长还会专门带娃去做过敏原检测,认为抽血化验一下就能得出准确结果,给孩子忌口即可轻松规避。但事实真的是这样吗?

今天,我们邀请了丁香诊所儿科医生范运柱老师,来跟大家细致说一说过敏原检测的很多坑。

图片来源:图虫创意

常见的过敏原检测有两种

有一种完全没必要

关于食物过敏,已经科普了很多次,它是免疫系统出现了 bug,将某种正常的食物,识别成对身体有害的物质,释放出免疫介质,作用于人体后产生的一系列反应。

根据过敏反应,通常分为速发型过敏和迟发型过敏。

点击查看大图,图片来源:丁香妈妈

目前,市面上常见的「过敏原检测」有两种,一种为特异性 IgE 检测,主要针对速发型过敏反应,另一种是食物特异性 IgG 检测,声称是针对迟发型过敏的。

特异性 IgE 检测,既可以抽血化验,也可以皮肤点刺,通常可以查十几项食物,在诊断食物过敏上,具有一定的价值。

但要注意,检测结果呈阳性不能单独作为确诊食物过敏的指标,需要与明确的食物过敏病史相结合进行分析判断。

食物特异性 IgG 检测是通过抽血化验,可以查 90~100 多项食物。在有些地方,这种针对 IgG 的检测还被冠以「食物不耐受检测」的名字。

由于一次性检测可以查询更多的食物种类,「食物特异性 IgG 检测」被家长们青睐有加,近些年变得越来越火。我在就诊中经常遇到这样的家长,他们会主动要求进行这项检测,期待根据检测结果来指导孩子的饮食。

事实上,这种食物特异性 IgG 检测毫无科学依据,属于智商税不说,还可能影响孩子健康。

食物特异性 IgG 检测

从原理到方法,统统不科学

不能用于诊断食物过敏

「食物特异性 IgG 检测」是通过检测血液中不同食物相关的特异性 IgG 升高水平,来评估某种食物是否过敏。比如血液中鸡蛋相关的 IgG 高了,牛奶相关的 IgG 高了,那就认为这两种食物会导致慢性过敏。

事实上不少研究都指出,食物特异性 IgG 升高是免疫系统暴露于食物成分后的正常生理反应。也就是说,正常人体只要进食过某种食物,这种食物的特异性 IgG 就会升高,并不是过敏了才会升高。

还有研究指出 IgG 可抑制 IgE 介导的免疫反应,当 IgG 升高时,不仅不代表过敏,反而意味着机体更耐受这种食物。

总之,从检测原理上说,想通过某种食物相关的 IgG 水平升高来判断哪些食物过敏,是完全行不通的。

目前,除了利益相关从业者、机构和实验室会建议检测之外,在全球范围已经发表的文献中,没有任何权威机构推荐这项检测,更没有权威机构认可这项检测的价值。

这些发表过反对声明的机构包括:

中华医学会;

欧洲过敏和临床免疫学会 EAACI;

美国变态反应、哮喘和免疫学会 AAAAI;加拿大过敏和临床免疫学协会 CSACI;

澳大利亚免疫和过敏学会 ASCIA;

英国过敏基金会;

南非过敏学会;

新加坡国大医院儿科;

德国柏林夏里特医学院;

……

左滑查看更多,图片来源:参考文献截图

在今年 4 月份刚发表的《中国儿童食物过敏循证指南》中,也专门提到:目前的证据不支持食物特异性 IgG 检测作为食物过敏的诊断依据。

而很多「食物特异性 IgG 检测」都把阳性结果分成 6 级,进一步解读成成轻度、中度和重度,并建议家长重度的别吃,中度的间断吃,轻度的少吃,更是胡说八道,误导家长。

下滑查看更多,图片来源:网络

不能用于诊断食物不耐受

「食物不耐受」经常跟「食物过敏」混淆,这也是导致很多人以为「食物特异性 IgG 检测」能诊断食物不耐受的主要原因。

实际上,「食物不耐受」跟「食物过敏」完全不是一回事。

点击查看大图,图片来源:丁香妈妈

用检测原理是免疫机制的「食物特异性 IgG 检测」,去诊断与免疫机制无关的「食物不耐受」,也是完全说不通的。

遵照检测结果忌口

娃容易营养不良、发育迟缓

让人倍觉遗憾的是,这种完全没必要做的「食物特异性 IgG 检测」仍广泛存在,而且很贵——检测的食物类别从 14 到 100 多项,对应的价格也从 500 起,一直到 5000 元以上。

不但白花钱,引发家长焦虑,误导家长给孩子进行不必要的忌口,而且增加了孩子过敏、挑食的风险,还可能导致营养不良和发育迟缓。

网络上,随便一搜索,就能看到很多妈妈带娃做「食物不耐受检测」的经历,满满全是焦虑:

两岁了才发现孩子「牛奶鸡蛋不耐受」,悔恨自己太心大;

收到检测结果,心里凉凉的,这么多日常食物不耐受,都不知道娃能吃啥了;

做了个检测才发现,鸡蛋、面粉、牛奶娃竟然都不耐受,都要禁食,现在每天都吃不饱,太心疼了,不知道怎么办了;

……

左滑查看更多,图片来源:网络

我在门诊和线上咨询中,也时常遇到这样的案例。

前段时间就碰到一例因反复「湿疹」检查出多种食物(常见的蛋、奶、牛、鸡、小麦、大豆和多种海鲜)不耐受的 15 个月宝宝,妈妈遵医嘱让宝宝全面忌口。

因为宝宝湿疹一直没明显好转,就连续忌口了两个多月,期间只吃大米、猪肉、排骨、白菜、青菜、南瓜、苹果、深度水解配方奶粉之类不容易过敏的食物。

家长因宝宝湿疹没好,发现体重也没长,前来就诊。

图片来源:作者提供

经过详细的病史询问、体格检查以及评估近期的营养摄入和生病用药情况,检查了三大常规「血尿便」,在初步排除了急性疾病的影响之后,主要考虑是营养不良导致的生长落后。指导恢复均衡饮食并定期随访,后续生长曲线明显改善,基本判断是忌口造成的。

本来做食物不耐受检测是为了更好地喂养,却被这种不科学的检测带偏,进行没必要的忌口,不仅没治好「湿疹」,还影响了宝宝的生长发育,遭罪不说,健康也受到影响。

图片来源:图虫创意

一句话总结,无论是健康人群,还是易过敏人群,任何情况下都没必要做「食物特异性 IgG 检测」。

如果孩子出现了过敏反应,需要明确过敏原,详细的病史以及病史中曾经有过某种食物引起相应的症状更关键。

诊断食物过敏的正确流程应该先由专业的过敏免疫科或儿科医生,结合病史、症状、体征等情况判断可能的过敏原。在既往病史无法判断过敏原的情况下,再进行过敏原 IgE 检测。

不要放大任何过敏原检测的结果,结果阳性并不代表一定过敏,确诊食物过敏的金标准只有一个——食物激发试验。

最后,附上食物过敏的诊断流程图,大家可以点击保存,如果怀疑孩子食物过敏,可以参照这个流程就诊。

食物过敏诊断流程,图片来源:中国儿童食物过敏循证指南

参考文献

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本文专家

范运柱

合作专家

丁香诊所 儿科主治医师

孔令凯

审核专家

中国人民解放军第二军医大学儿科学硕士

儿科主治医师

策划制作

策划:林乙乙

监制:大力、阿童木

排版:林乙乙

题图来源:站酷海洛